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重庆市涪陵区医疗保障局2024年法治政府建设年度报告
日期:2025-01-14
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一、2024年推进法治政府建设的主要举措和成效

   (一)持续深化普法,深入学习贯彻习近平法治思想。一是领导干部带头学。将习近平法治思想及重点法律法规纳入党组理论学习中心组学习重点内容,全年通过中心组学习习近平法治思想7次,学习宪法、党内法规、民法典等其他法律法规30条次。二是干部职工全员学。组织干部职工通过重庆干部网络学院、学习强国等平台开展法治理论自学,参加年度法治理论网上考试,参考率、合格率均为100%,干部职工法治素养进一步提升;通过海报、视频等形式向干部职工普及法律,营造浓厚法治氛围。三是发动群众一起学。结合执法检查、业务培训对医保从业人员进行法治宣传教育,开展以“基金监管同参与 守好群众救命钱”为主题的医保基金监管集中宣传月活动,积极参加“12·4”国家宪法日集中宣传,医保从业人员及群众自觉参与医保基金监管工作的法治意识不断加强。

   (二)优化医保服务,持续打造医保法治化营商环境。一是持续畅通川渝服务。成渝两地长期护理保险评估结论实现互认,全年评估17人次,其中涪陵参保人在成都评估12人次,成都参保人在涪陵评估5人次;加强门诊跨省异地就医直接结算,56家医疗机构实现5个新增病种门诊跨省直接结算。二是信息平台提档升级。全区506家定点医疗机构、512家定点零售药店接入药品耗材追溯码系统,33家医疗机构接入医保移动支付平台,50家药店接入“渝药易购”平台,医保药品管理更规范,就医购药更便捷。三是医保服务事项下沉。深入推进“15分钟医保服务圈”建设,调整优化下沉乡镇(街道)经办服务事项45项、村(社区)帮办代办服务事项10项,群众办事更加便捷。四是持续营造公平环境。调整公平竞争审查工作领导小组,制定公平竞争审查制度实施方案,完善投诉举报受理回应机制。审查增量文件 10 个,均符合公平竞争审查政策;审查存量文件 2 个,不存在违反公平竞争的情形。

   (三)严格执行制度,着力推进依法行政体系建设。一是严格落实行政决策制度。全面贯彻落实《重大行政决策程序暂行条例》《重庆市重大行政决策程序规定》,严格执行重大行政决策事前评估与事后评价制度、重大决策合法性审查配套制度等,确保科学决策、民主决策、依法决策。二是严格落实医保工作制度。制定《区医保局三重一大决策机制制度》等41项工作制度,三重一大决策、信访登记办理、政府信息公开等各方面工作有章可循。三是严格落实规范性文件管理制度。加强行政规范性文件制发和管理工作,每月报送发文目录备查;落实行政规范性文件清理机制,经全面清理,行政规范性文件为0件。

   (四)夯实执法体系,有力推动行政执法不断规范。一是推进综合监管。加强与区纪委监委、区公安局、区卫生健康委、区市场监督管理局等部门的相互配合,建立协同高效的联查联办、案件移送、案件通报机制,形成监管合力。向区纪委监委移送问题线索1条,向区公安局移交欺诈骗保线索3条,向区卫生健康委、区市场监督管理局移送问题线索4条。二是规范行政执法。全面落实《医疗保障行政处罚程序暂行规定》和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准(暂行)》,进一步规范行政执法程序和裁量基准,加大对违法案例通报和曝光力度。向区纪委监委通报违法违规公立医疗机构信息24家;向区委社会工作部、区卫生健康委通报案件查处情况125件,公开曝光行政处罚案件33件。三是加强自查整改。建立《定点医药机构医保基金使用负面清单管理制度》《违法违规使用医保基金案件通报制度》,全区定点医药机构对照清单自查整改,“被动查”向“主动改”监管模式基本形成。四是持续常态检查。加强常态监管,通过网络审核、现场检查等方式,实现全区定点医药机构监督检查全覆盖。

   (五)强化政府治理,依法依规解决群众所求所盼。一是持续推进行政复议。认真贯彻落实新修订的行政复议法,强化行政复议化解行政争议主渠道作用,2024年,我局无行政复议案件。二是源头化解矛盾纠纷。持续开展领导干部接访下访,对来访群众随到随访,切实加大风险隐患调处力度,着力解决涉及人民群众切身利益的突出问题。全年领导接访下访事项共74件,录入系统事项29件,化解率100%;每月常规排查矛盾纠纷与集中排查、专项排查相结合,及时解决群众问题;关注网上群众咨询事项,及时回应“民呼我为”信件113件。三是依法处理信访事项。畅通信访渠道,引导群众依法理性表达诉求,严格落实信访事项首办责任制,加强群众初次信访办理质量。依规依法办理信访事项5件,一次性化解率100%,群众满意率100%。四是全力办好建议提案。牵头办理人大代表建议8件、政协委员提案3件,全部按时办结,办结率、公开率、满意率均达 100%。

二、2024年党政主要负责人履行推进法治政府建设第一责任人职责

一是认真落实法治建设工作责任,形成主要领导亲自抓,分管领导具体抓,相关科室配合抓的工作局面。二是将法治建设纳入2024年医保工作要点,明确工作任务。严格落实履行推进法治建设第一责任人职责年终述职制度。三是将法治政府建设工作摆在全局工作的重要位置,及时听取法治工作汇报,研究解决重大问题。四是强化工作保障,积极配合做好迎接全国法治政府建设示范创建实地核查工作;认真落实法治观察员制度,申报法治观察员1名。

三、2024年推进法治政府建设存在的不足和原因

一是由于公平竞争审查标准专业性较强,存在部分干部职工对公平竞争审查工作认识不够,对审查对象、标准、程序等掌握不全面。二是医保基金监管对象点多面广线长,违法违规行为日趋专业隐蔽,与监管人员数量少、专业化程度不高之间矛盾凸显,基金监管难度较大。

四、2025年推进法治政府建设的工作思路

一是持续加强宣传教育。深化落实党对法治工作的领导,持续加强干部职工法治宣传教育,全面贯彻落实习近平法治思想、宪法、行政复议法、公平竞争审查条例及行政规范性文件相关法规制度。二是持续加强队伍建设。强化执法能力提升和执法队伍建设,加强执法人员培训,不断提高执法人员从业素质和水平。三是持续规范行政执法。加强新版医保服务协议签订管理,严格准入退出机制,规范行政处罚,促进行政执法更加文明规范。四是持续推进依法行政。深化公平竞争审查机制、落实行政规范性文件管理制度,继续做好建议提案办理,持续深化矛盾纠纷“大排查大起底大化解”,依规依法解决信访事项,不断提升群众满意度和幸福感。


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