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区医保局用好“加减法”解决异地就医手工报销“最后一公里”问题
日期:2021-05-06
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为切实解决城乡居民基本医疗保险异地就医费用手工报销“垫资跑腿”负担重、报销周期长等问题,区医保局在党史学习教育中,深入开展“我为群众办实事”实践活动,通过备案无缝对接做“加法”,报销流程再造做“减法”,切实解决异地就医费用手工报销“最后一公里”问题。

在登记备案管理上做“加法”,推行“自助+人工”模式。“自助”即参保群众通过“国家医保”APP、“重庆医保”微信公众号等渠道进行自助智能化备案;“人工”即通过建立完善与社保所的联动机制,对通过电话备案的参保群众实行“手工”备案,确保电话备案参保群众就医信息当天受理、当天传递、当天完成系统备案。“自助+人工”模式实现了异地就医登记备案无缝对接。

在手工报销管理上做“减法”,优化“4改3”流程。“4”即城乡居民异地就医费用手工报销从上交就医资料到费用结算,之前至少需要40个工作日完成。“3”即通过经办流程再造,实行“2+1”经办模式,在30个工作日内完成异地就医费用手工报销,较之前缩短10个工作日。“2+1”即在收到各乡镇街道社保所提交的市外就医报销完整资料后,在20个工作日内进行资料审核和信息录入,在10个工作日内完成费用结算和待遇拨付。“4改3”流程缩短了城乡居民异地就医费用手工报销时间,切实减轻了参保群众垫付医疗费用压力。此项工作开展以来,平均报销周期缩短至20个工作日左右,参保群众获得感、幸福感显著增强。

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