张先淑委员：

您提出的《关于进一步加强养老机构发展的建议》（第217号）收悉。经研究办理，现答复如下：

近年来，我区按照总书记关于“要积极应对人口老龄化，加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”的指示要求，紧盯社会养老服务业发展的短板，着力构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，取得了较大的进步。

一、我区城乡养老服务业情况

   （一）老龄化形势。截至2020年底，涪陵区现有人口114.13万人，老年人口22.69万人，老年人口占比 19.88%，高于全国1.18 个百分点、低于全市1.99个百分点。

   （二）加快养老服务基础建设。目前为止，全区建有养老服务机构51所（其中公办养老机构37所、社会办养老机构14所），街道养老服务中心9个，乡镇养老服务中心5个，社区养老服务站107个，村级养老互助点110个，全区失能特困集中供养服务中心1个，对11所乡镇（街道）敬老院实施“三改”。与“十三五”初期相比，养老服务机构数量和质量上有了长足进步，民营养老服务中高端机构实现了“0”的突破，街道养老服务中心从“0”到“9”，乡镇养老服务中心从“0”到“5”，失能特困集中供养服务中心从“0”到“1”。

二、养老服务业工作推进情况

   （一）简化申办流程，提高申办积极性。一是变养老机构前置审批制为备案制，积极贯彻落实《养老机构管理办法》（民政部令66号）等法规精神，在区政府网站上公示《养老机构设立备案办事指南》，前来咨询和申办养老机构人数与同期相比增加了50%以上。二是放宽经营场所登记条件，养老服务机构在住所外设立经营场所，经营场所与住所在区工商部门登记管辖区域的，经营场所可以申请备案，不再办理分支机构登记。三是医疗机构和养老机构可以相互内设一定规模以下的机构，养老机构设置医务室等机构不需卫生健康管理部门审批，只需备案就可。医疗机构内设养老机构只需在登记证书内增设养老服务经营范围即可。四是实施川渝养老机构备案、信息等共享互认。通过机构所在地民政部门办事窗口或川渝其他地区民政部门办事窗口提出申请。网上通过“渝快办”或“天府通”川渝通办专区办理。

   （二）推行市场化道路，激发市场活力。一是大力推行“中心带站”社会化运营模式。采用“民办公助、公建民营”等方式引入养老服务公司运营街道（乡镇）养老服务中心，以中心带动社区（村）养老服务站（点）运营管理。让养老服务公司把中心、站点串成链、结成网，各中心、链、网交错发力，最终形成规模化优势。目前，街道（乡镇）养老服务中心社会化运营率均达到80%以上。二是将敬老院交与民营养老机构整体托管，解决敬老院主体地位不明确、服务质量不高、标准化建设不达标，工作人员待遇较低、床位利用率低等问题，目前已引进在全国专司乡镇敬老院托管知名度的重庆夕红老年公寓管理有限公司作为涪陵乡镇街道敬老院社会化运营单位。三是推进全区失能特困人员集中供养中心社会化进程。为实现失能特困人员供养中心持续健康发展，减轻财政负担，在满足马鞍街道、全区部分失能特困人员等入住前提下，邀请市内有实力、有经验、有品牌、有意向的3—5家养老服务公司，通过竞争性比选方式确定运营单位，目前已确定重庆宏善实业集团为运营单位。

   （三）加快医养结合步伐，实现医养资源有效整合。以医养为核心，打造集医院、社区养老和专业机构养老三位一体的服务项目，解决养老过程中的生病就医、营养平衡和运动锻炼康复问题，形成社群带动效应、产业集聚效应和综合示范效应。已建成的民尊医疗养老服务中心是集休闲养老、康复理疗、慢病管理为一体的酒店式医养结合的养护中心，在这方面做了良好的示范引领，即将开工的再兴、和万家医养综合体项目将进一步提升医养、康养服务水平。

   （四）加快招商引资步伐，促进养老服务转型升级。按照志杰书记关于像“虎狼”一样招商精神要求，积极作为，强力推进招商引资工作。一是进一步清理政府闲置资产，将适宜建设养老服务设施的闲置资产纳入招商引资项目推介招商。目前，区财政和国投集团报送的闲置房屋共1198处，其中1000平米以上共24处，城区8处、农村16处。如顺江大道原腾源公司综合楼和区应急管理局搬迁后留下的办公楼是较为理想的社区嵌入式养老场地。二是加大招商力度。年内完善客运东站慈安医养老健康相关手续，力促早日开工建设。雨台山康养老项目已经区政府常务会讨论通过，在完善施工条件下，将早日动工兴建。三是加大跟踪协调力度，促使再兴、和万家医养综合体项目早日进入实质开工阶段，区民政局将组织好康养项目，大手笔招商，大气魄招商，主动融入川渝合作战略要点，进一步提升养老服务水平，促进养老转型升级。

   （五）有效函接两个《规划》，推动养老服务高质量发展。我局历时三年之久编制完成《重庆市涪陵区养老设施布局专项规划（2019-2025）》，规划明确至2025年建设城乡社区养老服务设施287个，床位16928张。根据老年人口数量和服务半径，分区分级合理设置养老服务设施，重点布局在大梁山、黄草山、北山新城、涪陵新城区、大顺乡和增福乡等区域，并纳入城乡规划、土地利用总体规划予以空间保障。面对新的发展形势，在市、区两级指导下，正着手编制《重庆市涪陵区养老服务高质量发展“十四五”规划》，完成五大目标任务. 一是与人口老龄化进程相适应，与全区经济社会发展水平相协调的多层次养老服务体系初步建立。二是政策保障体系不断健全完善。 三是养老人才队伍持续壮大。四是科技支撑更加有力。五是养老服务产业更加繁荣。做到五全模式：全龄型谋划、全方位服务、全产业构建、全要素保障、全社会支持。

三、存在的问题

   （一）养老产业发展环境仍不宽松。一是用地成本高，虽实行了通过一事一议等方式实行养老服务用地综合成本价制度，但地价依然较高，很大程度上影响了社会投资的积极性。二是消防手续难办理，尤其是一些适宜兴办养老设施的政府闲置资产和社会资产因此难以转型利用。三是财政支持力度不大。目前政策上除了利用自有产权建设养老机构新增床位50张以上的给予13000元/床（其中市级补贴1000元/床）、利用租赁产权（房屋租期5年及以上）建设养老机构新增床位20张以上的给予8000元/床（其中市级补贴5000元/床）的一次性建设补贴外，没有其他区级补助政策，我区符合条件实际落实补贴的仅有佛光养老院（7000元/床）；原有的营运补贴也因财力紧张而被取消，政府投资购买养老服务项目也未启动。

   （二）养老服务专业人才缺乏。目前，我区正大力发展社区日间照料中心和居家养老方式，对专业护理及服务人才的需求量越来越大。当前养老服务机构里从事护理工作的人员，几乎全是下岗职工和45岁以上的中老年人，有专业护理技能和知识的人才几乎为零，加之养老护工工资福利待遇低下，就连区内唯一的工贸学院毕业的护工生都不愿意在区内工作，护工人才“招不进、留不住”问题突出。

   （三）社会资本投资养老产业的热情不高。社会力量办养老普遍存在前期投入大、回报率低、回报周期长的问题，又加之当前我区优惠政策与之其他区县相比还缺乏足够的力度和吸引力。就算是通过招商引资吸引区外社会投资，目前也没有任何优惠政策，所以，社会办中高端养老机构“来的少、来了的行动慢”

   （四）城乡社区养老服务设施利用率低。我区已基本实现城市社区养老服务设施全覆盖，农村社区养老服务全覆盖设施正加紧建设。从已建成的社区养老服务中心（站）使用效果不理想，特别是社区养老服务站基本上空置的，诚然有为了完成上级任务，养老服务站有位置较偏、区域和楼层设置不合理等原因，但主要与运营模式和政府扶持力度不够相关。

四、工作措施和打算

   （一）制定出台更加优惠的扶持政策。加强对社会办养老机构的支持力度，在规划、用地、补贴等方面给予支持。一是建立养老事业专项用地土地指标制度，探索参照教育、卫生用地以划拨地价出让养老服务土地，或者按市场价出让后超出划拨地价部分全额返还，用于设施建设。二是落实社会办养老机构区级建设和运营补贴资金，按照新自建床位每张5000元和改扩建床位每张3000元落实一次性补贴，探索有期限的新开养老服务设施运营补贴。加大政府购买养老服务力度。适度增加政府兜底养老服务的投入力度，通过政府购买养老服务项目补贴养老服务设施运营。三是加大国有闲置资产统筹运用力度，出台专门的免收或少收租金政策，对国有闲置资产用于养老事业的免收或减半收取前5年租金。

   （二）坚持“一事一议”解决消防安全等瓶颈制约。优化养老机构建设用地手续、规划手续、消防手续办理通道，对符合规划又适宜开办养老服务的民营资产、集体资产、国有闲置资产转型兴办养老机构的提供政策支撑。请第三方机构对用于养老的房屋质量安全手续不完善的采取专业机构鉴定的方式予以确认，为没有消防手续的可按消防要求增添消防设施且整改达标的视为消防合格房屋，允许用作养老服务。

   （三）加大人才培养和引进力度。按照《重庆市人力资源和社会保障局等5个部门关于深入实施康养职业技能培训计划的通知》（渝人社发【2020】124号）要求，区人力社保局与区民政局加快沟通和协调力度，将养老产业人才培训列为重点工作计划，将养老服务人才培养纳入人才发展规划和职业教育体系，目前已开展1期养老护理员培训，计划在6月底再组织一批养老护理员从业认证资格培训，7月初将联合您工作的涪陵工贸职业技术学院举办全国养老护理员职业技能竞赛涪陵区选拔赛，探索建立岗位津贴和社保补贴制度，提高养老服务人员待遇。

   （四）加大社区养老服务设施改革和补贴力度。推行养老服务公司运营中心，以中心带站模式，运行好养老服务站，凸显中心和站的公益属性。建议街道养老服务中心每年补助20万元，乡镇养老服务中心每年补助10万元，社区养老服务站每年补助3万元，村级互助养老服务点补助1万元。同时给予开展“三肋”服务的适当补贴，增加中心（站）站造血功能，直至走上良性发展道路。

   （五）补齐养老产业链

有序扩大养老服务供给，促进养老服务消费，支持“养老服务”+金融、+教育、+旅游等服务，发展医疗康复服务、智能化产品、康养小镇等新业态。培养一批具有较强竞争力的养老行业骨干企业，实行龙头引领和区域带动，优化养老产业结构。探索利用风景优美、空气优良、交通便利的大梁山、聚云山打造城周养老产业服务业示范带，对该区域内改善交通设施、提档升级养老机构及农家乐，采用前店后厂模式，合理设置中小型老年产品厂房（作坊），加强养老产品用品开发，融合养老主题公园，建设养老产业旅游示范一条街，拉长产业链，在川渝地区乃至全国打造出养老服务业示范品牌，区域性养老服务示范中心。

此复函已经蒋国辉局长审签。对以上答复你们有什么意见，请你们填写在回执上寄给我们，以便进一步改进我们的工作。

重庆市涪陵区民政局  

2021年7月7日